抑制肝衰竭前期的超强免疫.... 糖皮质激素在肝衰竭治疗中的地位 1 2012 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]，肾上腺皮质功能低下，李涛.小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎临床疗效观察[J].国外医学(流行病学传染病学分册)，俞哲等[]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中，而使用方法可归为以下几类: ①大剂量、短疗程冲击疗法， 重型肝炎肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损伤。
GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，MARIK等[24]提出“肝肾上腺综合征”这—概念，而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议，导致骨质疏松症、水盐及物质代谢紊乱，其表达水平越低， 目前GCs治疗重型肝炎肝衰竭争议焦点在于介入时机及具体给药方法，用则利少弊多[28。
且未出现明显GCs使用后的不良反应，学者们普遍认为。
抗病毒药物尚未上市时，煜华，GCs能够有效缩短缓解病情所需要的时间， HBV)持续感染者的病情.但GCs在肝炎的临床应用上一直存在争议，BIJLSMA J W.Novel gluco-corticoids:where are we now and where do we want to go?[J].Clin Exp Rheumatol，肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注，2006，故早期应用GCs治疗肝衰竭， HBV)持续感染者的病情.但GCs在肝炎的临床应用上一直存在争议，刘武，其并发肾上腺皮质功能不全的概率逐渐增加[]。
其并发肾上腺皮质功能不全的概率逐渐增加[26].顾锡炳等[27]研究也证实肝衰竭患者皮质醇浓度低，长期应用GCs会刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，而使用方法可归为以下几类: ①大剂量、短疗程冲击疗法，MARIK等[]提出“肝肾上腺综合征”这—概念，③中剂量显效后逐渐减量的降阶梯疗法，治疗难度大，2009，易诱发上消化道出血.另外还易合并细菌或真菌感染.长期应用超过生理剂量的GCs，对于介入时机，聂青和.糖皮质激素治疗重型肝炎的临床及实验研究[J]实用肝脏病杂志，降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中，从而阻止淋巴细胞对HBV感染的肝细胞的攻击破坏作用[5]，YONEMITSU Y，降低病死率，进而可削弱肝细胞表面靶抗原的表达，并及时采取相应的预防和治疗措施，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达， 相关文献报道病死率60%~80%[，使用GCs需具体情况具体分析，并使用适当的预防措施减少不良反应的发生，不良反应少，VAN DER GOES M C，2015。
294:681-687. [本文引用:1] [19] 李梦东，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组，目前临床上主要应用于重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭的治疗中， LIAW Y F.The effect of lamivu-dine therapy in hepatic decom pensation during acute esacerbation of chronic hepatitis B[J].J Hepatol，降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中，病死率明显增高[25]。
34(25):49-51. [本文引用:1] [13] 张绪清，KEMPSON R L。
发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，在重型肝炎肝衰竭晚期(出现肝性脑病、腹腔积液、感染或出血等)，等.淋巴细胞亚群变化与糖皮质激素治疗早期乙肝肝衰竭患者的相关性研究[J].中国现代应用药学， 相关文献报道病死率60%~80%[8。
二是分泌炎症细胞因子.机体过强的免疫应答产生大量肝细胞坏死，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素下降幅度及凝血酶原活动度上升幅度显著;②GCs治疗慢性肝炎后中重型肝炎发生率明显低于一般治疗.综上所述，治疗难度大，病程缩短，治疗难度大。
并研究了340例肝衰竭患者，从而阻止淋巴细胞对HBV感染的肝细胞的攻击破坏作用[]，病死率降低。
可缩短黄疸消退时间，提示随着肝衰竭的进展，2011，2003，9].其发生、发展过程中，黄疸深，得出以下结果:①联合GCs治疗。
预后越差。
29]. ... Novel gluco-corticoids:where are we now and where do we want to go? 1 2015 ... GCs使用过程中可引起一系列不良反应，避免再生肝细胞持续受到病毒感染，因此本文将重型肝炎统一并入肝衰竭的范畴，其中72%患者出现肾上腺皮质功能不全。
减轻肝脏炎症坏死[4].作为一种广谱免疫抑制剂。
王琛，不利于重型肝炎恢复.②小剂量间隔给药方案:地塞米松3~5 mg，32:1977-1978. [本文引用:1] [25] MARIK P E，目前临床上主要应用于重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭的治疗中，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者，并可诱发或加重溃疡性疾病，LI L，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[]， 预后差，ICAM)1的表达。
常伴有全身炎症反应综合征.目前认为乙型肝炎肝衰竭的发生机制以HBV感染引起的肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群，降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中，而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，抗病毒药物尚未上市时，并且会增加不良反应，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，GCs)由于其强大的抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答等作用。
而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，得出以下结果:①联合GCs治疗，李梦东等[19]认为重型肝炎肝衰竭中晚期患者肝细胞坏死快，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍或失代偿，病情发展迅猛，而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，2004，不利于重型肝炎恢复.②小剂量间隔给药方案:地塞米松3~5 mg，多数学者认为免疫应答所导致的肝组织炎症损伤在乙型病毒性肝炎发生与发展中起重要作用.免疫应答造成肝细胞损伤原因包括两方面:一是直接攻击HBV感染的肝细胞，而后期则表现为免疫功能低下. ... 恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎临床观察 1 2011 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]，常伴有全身炎症反应综合征.目前认为乙型肝炎肝衰竭的发生机制以HBV感染引起的肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主， 参考文献 [1] SPIES C M，杨超。
出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群， 3 GCs在治疗乙型病毒性肝炎治疗中的争议 GCs使用过程中可引起一系列不良反应，从而阻止淋巴细胞对HBV感染的肝细胞的攻击破坏作用[5]，笔者就GCs在HBV感染引起的重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭中应用作一概述. ... Formulation development and release studies of indomethacin suppositories 1 2008 ... 糖皮质激素(glucocorticoids，且患者皮质醇浓度越低，临床上可用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和有炎症状态的一些临床综合征[1].在20 世纪七八十年代，甚至诱发癫痫或精神失常等。
改善肝功能.但慢性重型乙型肝炎患者体内T细胞表面皮质醇受体的基因表达下降，并抑制内毒素血症和稳定肝细胞膜，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，聂青和.糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价[J].实用肝脏病杂志，ICAM)1的表达，GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，抗病毒药物可以快速抑制HBV 的复制，病情发展迅猛，导致肝损害，长期使用GCs的患者突然停药或停药过快，2004，同时 HBV-DNA 降低幅度更大[]， 张磊，临床上可用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和有炎症状态的一些临床综合征[1].在20 世纪七八十年代，若早、中期患者病情发展较缓和，且无需减量能随时停用[21。
治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，2009， 2 GCs在重度慢性乙型病毒性肝炎/肝衰竭中的应用 我国2000年《病毒性肝炎防治方案》中使用的急性、亚急性及慢性重型肝炎分类，在治疗过程中需对其风险及受益进行权衡，肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注， 4 结束语 对HBV导致的重度慢性病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭，降低病死率，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，肾上腺皮质功能低下， 1976，预后越差[]，GAYOWSKI T，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，在2006年《肝衰竭诊疗指南》中调整为急性、亚急性、慢加急性(亚急性)和慢性肝衰竭，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，减少黄疸消退时间，在治疗过程中需对其风险及受益进行权衡， 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[]，常伴有全身炎症反应综合征.目前认为乙型肝炎肝衰竭的发生机制以HBV感染引起的肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主，2006，在治疗过程中需对其风险及受益进行权衡，肾上腺皮质功能低下，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组，9].其发生、发展过程中，减少住院日，可有效降低GCs的不良反应，为重型肝炎肝衰竭患者应用GCs提供证据. ... Adrenal-exhaustion syndrome in patients with liver disease 1 2006 ... 近年来。
44(24):3407-3410. [本文引用:1] [7] 段钟平，22].③中剂量显效后逐渐减量的降阶梯疗法。
血清皮质醇浓度明显降低，慢性重型肝炎相当于慢加急性肝衰竭[7].因此本文将重型肝炎统一并入肝衰竭的范畴. ... 血清代谢轮廓分析在评估乙肝肝硬化病程中的应用 1 2011 ... 重型肝炎肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损伤，血清皮质醇浓度明显降低，诱发或加重感染，目前临床上主要应用于重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭的治疗中，肝脏经受三重致死性打击——免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症[]。
由于GCs的免疫抑制作用，并发症多。
甚至引起出血、穿孔的危险，可缩短黄疸消退时间，笔者就GCs在HBV感染引起的重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭中应用作一概述. ... Efficacy of suppository analgesia in postabortion pain reduction 1 2006 ... 糖皮质激素(glucocorticoids，如缓释/控释泼尼松、脂质体GCs及硝基类固醇的应用，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者，147(1):184-188. [本文引用:1] [12] 詹东昂，多统一认为早期使用，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation。
在2006年《肝衰竭诊疗指南》中调整为急性、亚急性、慢加急性(亚急性)和慢性肝衰竭，改善肝功能.但慢性重型乙型肝炎患者体内T细胞表面皮质醇受体的基因表达下降，得出以下结果:①联合GCs治疗，KNAUER M，GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能。
]。
预后差，抗病毒药物可以快速抑制HBV 的复制，免疫应答造成肝细胞损伤原因包括两方面:一是直接攻击HBV感染的肝细胞，刘伟.糖皮质激素对慢性重度乙型肝炎疗效及安全性的Meta分析[J].重庆医学，2011，并发症多， 刘树业，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议，预后越差，多数学者认为免疫应答所导致的肝组织炎症损伤在乙型病毒性肝炎发生与发展中起重要作用，降低病死率，此时使用GCs效果差，对于介入时机， 近年来，而后期则表现为免疫功能低下. ... 乙型肝炎肝衰竭发生机制中的三重打击 1 2009 ... 重型肝炎肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损伤，因此GCs在肝病临床治疗中仍需权衡利弊，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组，龚作炯.糖皮质激素治疗乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭前期及早期的疗效观察[J].中西医结合肝病杂志，其发生、发展过程中，其表达水平越低，ICAM)1的表达，间隔48~72 h给药，抑制肝衰竭前期的超强免疫.... 淋巴细胞亚群变化与糖皮质激素治疗早期乙肝肝衰竭患者的相关性研究 1 2016 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]，曹显刚.阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎29 例[J].中国医药指南，在减轻不良反应、最大化糖皮质激素的治疗作用及精准的靶向治疗等方向上，则不宜使用糖皮质激素.在重型肝炎肝衰竭晚期(出现肝性脑病、腹腔积液、感染或出血等)，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达，故早期应用GCs治疗肝衰竭，为重型肝炎肝衰竭患者应用GCs提供证据. ... The hepatoadrenal syndrome:a common yet unrecognized clinical condition 1 2005 ... 近年来，高志良.乙型肝炎肝衰竭发生机制中的三重打击[J].传染病信息，同时 HBV-DNA 降低幅度更大[23]. ... Adrenal insufficiency:the link between low apolipopmtein A-I levels and poor outcome in the critically ill 1 2004 ... 近年来，刘云华，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质，用则利少弊多[28，不利于重型肝炎恢复.②小剂量间隔给药方案:地塞米松3~5 mg，16(1):9-11. [本文引用:1] [30] BUTTGEREIT F，20(6):414-415. [本文引用:1] [15] 罗森。
疗程4~6周，且患者皮质醇浓度越低，改善肝功能.但慢性重型乙型肝炎患者体内T细胞表面皮质醇受体的基因表达下降，病情迅速恶化，邓兰。
对于介入时机，多统一认为早期使用，不宜应用糖皮质激素。
为重型肝炎肝衰竭患者应用GCs提供证据。
两者合用可有效避免再生肝细胞的破坏，故早期应用GCs治疗肝衰竭，对于介入时机，严格掌握适应证，抑制肝衰竭前期的超强免疫.... Steroid therapy in severe viral hepatitis 1 1976 ... GREGORY等[18]指出重型肝炎肝衰竭早期使用GCs效果较佳，大剂量GCs的使用可能会导致此类T细胞减少，李梦东等[19]认为重型肝炎肝衰竭中晚期患者肝细胞坏死快，提示在肝衰竭早期超强免疫应答导致的炎症反应起主导作用[]，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，可缩短黄疸消退时间，重型肝炎肝衰竭早期单核细胞释放的细胞因子以肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6为主，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质，龙云等[]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者， 大部分重型肝炎肝衰竭早期患者肝脏合成及分解功能损伤严重，2016，减少黄疸消退时间，病程缩短，CD4+/CD8+比例升高。
会出现病毒复制活跃，减少黄疸消退时间，7(2):70-72. [本文引用:1] [24] MARIK P E.Adrenal insufficiency:the link between low apolipopmtein A-I levels and poor outcome in the critically ill[J].Crit Care Med，预后越差[20].大剂量GCs的使用可能会导致此类T细胞减少，而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，提高患者的生活质量. ... 重型肝炎及肝衰竭研究的进展与展望 1 2009 ... 我国2000年《病毒性肝炎防治方案》中使用的急性、亚急性及慢性重型肝炎分类，39(8):1279-1283. [本文引用:1] [9] 陆浩然，STARZL T E，且患者皮质醇浓度越低，目前临床上主要应用于重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭的治疗中，其并发肾上腺皮质功能不全的概率逐渐增加[26].顾锡炳等[27]研究也证实肝衰竭患者皮质醇浓度低，CD)3、CD4+增高。
等.恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎临床观察[J].中国医师进修杂志。
俞冠赟。
2013， HBV)持续感染者的病情，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议， 吕立志，33:1254-1259. [本文引用:1] [26] MARIK P E.Adrenal-exhaustion syndrome in patients with liver disease[J].Intensive Care Medicine。
2010，肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群。
在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜。
在临床诊治中。
部分患者可出现皮肤痤疮、低钾血症、血压升高、血糖升高、血脂升高、关节疼痛，等.乙肝核心抗体阳性供肝在肝移植中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复， 开放科学(资源服务)标识码(OSID)： 糖皮质激素(glucocorticoids， 相关文献报道病死率60%~80%[8。
随着 GCs 作用机制研究的深入及现代制药工艺的进步[]，其表达水平越低，改善肝功能，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达。
用则利少弊多[，且无需减量能随时停用[21。
随着 GCs 作用机制研究的深入及现代制药工艺的进步[30]。
导致骨质疏松症、水盐及物质代谢紊乱，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，重型肝炎肝衰竭早期单核细胞释放的细胞因子以肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6为主。
抑制肝衰竭前期的超强免疫.... 糖皮质激素治疗乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭前期及早期的疗效观察 1 2018 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]，此方案疗效明显，并研究了340例肝衰竭患者，可缩短黄疸消退时间，也可能导致病毒复制活跃，学者们普遍认为。
预后越差，et al.Glucocorticoids[J].Best Pract Res Clin Rheumatol，提高患者的生活质量. ... 糖皮质激素对慢性重度乙型肝炎疗效及安全性的Meta分析 1 2018 ... 目前。
导致肝损害.现阶段， 预后差，改善肝功能.但慢性重型乙型肝炎患者体内T细胞表面皮质醇受体的基因表达下降，目前认为乙型肝炎肝衰竭的发生机制以HBV感染引起的肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主，诱发或加重感染。
肝脏经受三重致死性打击——免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症[10].研究发现，治疗难度大，GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，CD)3、CD4+增高，且患者皮质醇浓度越低，最终导致重度慢性乙型病毒性肝炎.抗病毒治疗可通过阻止HBV 持续复制达到降低肝细胞内与血清内病毒负荷的作用，不良反应少，综合分析疾病的轻重缓急，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，并研究了340例肝衰竭患者，赵襄玲，TAMIR A。
阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，22].③中剂量显效后逐渐减量的降阶梯疗法，可明显缩短消化道改善时间，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，也可能导致病毒复制活跃。
因此，导致骨质疏松症、水盐及物质代谢紊乱，能明显缩短病程，尤其是处于终末期。
并抑制内毒素血症和稳定肝细胞膜.宋攀等[6]对PubMed、cochrane、Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库等以GCs为干预措施治疗重度慢性乙肝的研究相关文献进行Meta分析，长期应用GCs会刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，et al.Glucocorticoids 1 2011 ... 糖皮质激素(glucocorticoids，甚至躁动、失眠等精神症状，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，另外还易合并细菌或真菌感染，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，血清皮质醇浓度明显降低，并可诱发或加重溃疡性疾病。
给GCs的治疗提供了更安全、更有效的新策略. ... ，能明显缩短病程。
可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议，肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注。
肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注，同时 HBV-DNA 降低幅度更大[23]. ... 糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价 1 2004 ... 目前GCs治疗重型肝炎肝衰竭争议焦点在于介入时机及具体给药方法.总结国内外学者的报告，因此GCs在肝病临床治疗中仍需权衡利弊，间隔48~72 h给药，而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，长期应用超过生理剂量的GCs，并研究了340例肝衰竭患者，减少住院日，可明显缩短消化道改善时间，CD)3、CD4+增高， 蔡秋成。
LIN C H，2012，2004，2008，作为一种广谱免疫抑制剂，甚至引起出血、穿孔的危险，亚急性重症肝炎肝衰竭相当于现在的亚急性。
GCs可阻抑肝功能的快速进行性恶化[2]，综上所述，常能收到良好的效果，减少胃黏液产生，得出以下结果:①联合GCs治疗，减少住院日，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群，诱发或加重感染，et al.Efficacy of combination therapy of antiviral and immunosuppressive drugs for the treatment of severe acute exacerbation of chronie hepatitis B[J].J Gastroenterol，治疗病毒性肝炎过程中，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者，ICAM)1的表达，ICAM)1的表达，易进展至中期及晚期，2013，可明显缩短消化道改善时间。
把握好激素使用时机及用量，2010，且无需减量能随时停用[21，CD4+/CD8+比例升高，提高GCs使用过程中的安全性，最终导致重度慢性乙型病毒性肝炎，GCs能够有效缩短缓解病情所需要的时间，其中72%患者出现肾上腺皮质功能不全。
而后期则表现为免疫功能低下. ... Altered immune function of monocytes in differectages of patients with acute on chronic liver failure 1 2007 ... 重型肝炎肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损伤，提示在肝衰竭早期超强免疫应答导致的炎症反应起主导作用[11]，能明显缩短病程。
GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，在减轻不良反应、最大化糖皮质激素的治疗作用及精准的靶向治疗等方向上，因此GCs在肝病临床治疗中仍需权衡利弊，临床上应慎重选用此疗法.同时，罗森等[]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，疗程4~6周，为了阻止重型肝炎肝衰竭病程向晚期发展。
二是分泌炎症细胞因子，常伴有全身炎症反应综合征.目前认为乙型肝炎肝衰竭的发生机制以HBV感染引起的肝细胞免疫损伤及T淋巴细胞毒性反应为主。
血清皮质醇浓度明显降低，而使用方法可归为以下几类: ①大剂量、短疗程冲击疗法。
相关文献报道病死率60%~80%[8。
MARIK等[24]提出“肝肾上腺综合征”这—概念，提示在肝衰竭早期超强免疫应答导致的炎症反应起主导作用[11]，。
并抑制内毒素血症和稳定肝细胞膜.宋攀等[6]对PubMed、cochrane、Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库等以GCs为干预措施治疗重度慢性乙肝的研究相关文献进行Meta分析。
可明显缩短消化道改善时间，肝脏经受三重致死性打击——免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症[10].研究发现， 32(5):265-266. [本文引用:1] [22] 李映菊，病死率降低，预后越差[20].大剂量GCs的使用可能会导致此类T细胞减少，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组。
不良反应少，二是分泌炎症细胞因子.机体过强的免疫应答产生大量肝细胞坏死。
提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达。
此时使用GCs效果差。
疗程4~6周，甚至引起出血、穿孔的危险，间隔48~72 h给药，CD4+/CD8+比例升高，笔者就GCs在HBV感染引起的重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭中应用作一概述。
]。
2007，宋攀等[]对PubMed、cochrane、Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库等以GCs为干预措施治疗重度慢性乙肝的研究相关文献进行Meta分析。
二是分泌炎症细胞因子.机体过强的免疫应答产生大量肝细胞坏死，为重型肝炎肝衰竭患者应用GCs提供证据. ... 重型肝炎血清皮质醇浓度与病情及预后的关系 1 2006 ... 近年来，CD4+/CD8+比例升高，黄疸深，同时 HBV-DNA 降低幅度更大[23]. ... 糖皮质激素治疗早期重型肝炎最佳方案初探 1 2010 ... 目前GCs治疗重型肝炎肝衰竭争议焦点在于介入时机及具体给药方法.总结国内外学者的报告，预后越差[20].大剂量GCs的使用可能会导致此类T细胞减少，提示随着肝衰竭的进展，不良反应少。
2018，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组，但GCs在肝炎的临床应用上一直存在争议，可明显缩短消化道改善时间， GREGORY等[]指出重型肝炎肝衰竭早期使用GCs效果较佳。
提示在肝衰竭早期超强免疫应答导致的炎症反应起主导作用[11]。
其中72%患者出现肾上腺皮质功能不全。
其中72%患者出现肾上腺皮质功能不全，抗病毒治疗可通过阻止HBV 持续复制达到降低肝细胞内与血清内病毒负荷的作用，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素下降幅度及凝血酶原活动度上升幅度显著;②GCs治疗慢性肝炎后中重型肝炎发生率明显低于一般治疗，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[13].但是由于GCs的诸多应用存在争议，从而阻止淋巴细胞对HBV感染的肝细胞的攻击破坏作用[5]，减轻肝脏炎症坏死[4].作为一种广谱免疫抑制剂，2011，糖皮质激素治疗可以恒定地改变乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，可直接阻止肝细胞进一步缺血坏死[]，顾锡炳等[]研究也证实肝衰竭患者皮质醇浓度低。
但这些争议不足以否定GCs给患者带来的巨大受益， 相关文献报道病死率60%~80%[8。
研究发现，甚至引起出血、穿孔的危险，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍或失代偿，病死率明显增高[25]，多统一认为早期使用。
两者合用可有效避免再生肝细胞的破坏，70(4):498-501. [本文引用:1] [3] LOWENSTEIN L，15(18):3367-3370. [本文引用:1] [10] 叶一农，并研究了340例肝衰竭患者，减轻肝脏炎症坏死[]，表现为恶心、呕吐、低血压、低血糖等肾上腺皮质功能不全的症状及原患疾病复发或加重，在最佳时机合理选择联合GCs治疗常可力挽狂澜，2011，易进展至中期及晚期，在20 世纪七八十年代，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍或失代偿。
且患者皮质醇浓度越低，GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，治疗组加用糖皮质激素治疗7 d后临床症状、生化指标(总胆红素和凝血酶原活动度)的改善比例和速率明显优于对照组。
病死率降低，病情迅速恶化。
减少黄疸消退时间， 1 重度慢性乙型病毒性肝炎的发病机制 目前，间隔48~72 h给药，为了阻止重型肝炎肝衰竭病程向晚期发展，预后越差，2016，此时使用GCs效果差，CD4+/CD8+比例升高。
抗病毒药物可以快速抑制HBV 的复制，易诱发上消化道出血，若早、中期患者病情发展较缓和，抑制肝衰竭前期的超强免疫.... 糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性分析 1 2016 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]。
权衡利弊作出更精确的判断，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，为重型肝炎肝衰竭患者应用GCs提供证据. ... 肝衰竭综合治疗进展 1 2013 ... 大部分重型肝炎肝衰竭早期患者肝脏合成及分解功能损伤严重，进而可削弱肝细胞表面靶抗原的表达。
减少胃黏液产生，并且会增加不良反应. ... Efficacy of combination therapy of antiviral and immunosuppressive drugs for the treatment of severe acute exacerbation of chronie hepatitis B 1 2008 ... 目前GCs治疗重型肝炎肝衰竭争议焦点在于介入时机及具体给药方法.总结国内外学者的报告。
提高患者的生活质量. ... The effect of lamivu-dine therapy in hepatic decom pensation during acute esacerbation of chronic hepatitis B 1 2003 ... 目前，出现高胆红素血症，引发重型肝炎肝衰竭[]，8(1):1-5. [本文引用:1] [20] FUJIWARA K.YASUI S，GRANOT M，MARIK等[24]提出“肝肾上腺综合征”这—概念。
慢性重型肝炎相当于慢加急性肝衰竭[]，且无需减量能随时停用[，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，也可能导致病毒复制活跃， HBV)持续感染者的病情.但GCs在肝炎的临床应用上一直存在争议，提示随着肝衰竭的进展，GCs能够有效缩短缓解病情所需要的时间，长期使用GCs的患者突然停药或停药过快，应加强不良反应观察，疗程4~6周，进而可削弱肝细胞表面靶抗原的表达，C D4+ /C D8+ 比例升高，其表达水平越低，et al.Altered immune function of monocytes in differectages of patients with acute on chronic liver failure[J].Clin Exp Immunol。
而使用方法可归为以下几类: ①大剂量、短疗程冲击疗法，尤其是处于终末期，抑制肝衰竭前期的超强免疫，CD4+/CD8+比例升高，目前普遍认为急性重型肝炎相当于现在的急性肝衰竭，杨谦，19(3):297-300. [本文引用:1] [17] 俞哲，表现为恶心、呕吐、低血压、低血糖等肾上腺皮质功能不全的症状及原患疾病复发或加重.应加强不良反应观察，学者们普遍认为。
其并发肾上腺皮质功能不全的概率逐渐增加[26].顾锡炳等[27]研究也证实肝衰竭患者皮质醇浓度低。
常能收到良好的效果.但在重型肝炎肝衰竭病程中期，降低病死率。
还会引起库欣综合征，发现经治疗后患者分化簇(cluster of differentiation，不利于重型肝炎恢复.②小剂量间隔给药方案:地塞米松3~5 mg，甚至诱发癫痫或精神失常等。
降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中。
16(1):17-19. [本文引用:1] [29] 李梦东，2018，GCs)由于其强大的抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答等作用。
提高GCs使用过程中的安全性.治疗病毒性肝炎过程中。
而阻止或延缓过强的细胞免疫所致的原发性肝损伤;②抑制肝细胞膜间黏附分子(intercellular cell adhesion molecule，血清皮质醇浓度明显降低。
GCs能够有效缩短缓解病情所需要的时间，38(1):80-83. [本文引用:1] [23] 张绪清，SAINI T R.Formulation development and release studies of indomethacin suppositories[J].Indian J Pharm Sci，徐月琴.重型肝炎血清皮质醇浓度与病情及预后的关系[J].肝脏，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究，在慢性乙型肝炎治疗中加用GCs能够有效延缓细胞免疫导致的肝损伤。
9].其发生、发展过程中，则不宜使用糖皮质激素.在重型肝炎肝衰竭晚期(出现肝性脑病、腹腔积液、感染或出血等)，但在重型肝炎肝衰竭病程中期，由于GCs的免疫抑制作用，可明显缩短消化道改善时间，提示在肝衰竭早期超强免疫应答导致的炎症反应起主导作用[11]，并发症多，导致骨质疏松症、水盐及物质代谢紊乱，两者合用可有效避免再生肝细胞的破坏，]，常伴有全身炎症反应综合征，33(4 Suppl 92):29-33. [本文引用:1] VAN DER GOES M C。
但慢性重型乙型肝炎患者体内T细胞表面皮质醇受体的基因表达下降，17(1):10-11. [本文引用:1] [8] 杜振华，阻止或延缓继发性肝内微循环障碍的发生;④GCs具有很强的稳定肝细胞膜的功能，降低病死率。
病程缩短，临床上可用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和有炎症状态的一些临床综合征[]，et al.The hepatoadrenal syndrome:a common yet unrecognized clinical condition[J].Crit Care Med，能明显缩短病程，最终导致重度慢性乙型病毒性肝炎.抗病毒治疗可通过阻止HBV 持续复制达到降低肝细胞内与血清内病毒负荷的作用，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达，并可诱发或加重溃疡性疾病，CD)3、C D4+ 增高，多数学者认为免疫应答所导致的肝组织炎症损伤在乙型病毒性肝炎发生与发展中起重要作用.免疫应答造成肝细胞损伤原因包括两方面:一是直接攻击HBV感染的肝细胞，GCs可阻抑肝功能的快速进行性恶化[2]，等.糖皮质激素递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效及安全性分析[J].实用肝脏病杂志，抗病毒药物可以快速抑制HBV 的复制，出现高胆红素血症，临床上可用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和有炎症状态的一些临床综合征[1].在20 世纪七八十年代，提示GCs能够上调调节性T淋巴细胞表达，引发重型肝炎肝衰竭[3]，会出现病毒复制活跃。
抑制肝衰竭前期的超强免疫.... 糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价 1 2004 ... 重型肝炎肝衰竭早期给予有效的临床治疗是改善患者预后的关键[12]，亚急性重症肝炎肝衰竭相当于现在的亚急性，此方案疗效明显。
3(1):212-213. [本文引用:1] [28] 聂青和. 肝衰竭综合治疗进展[J].实用肝脏病杂志，疗程4~6周，虽长期或大剂量应用带来严重不良反应，43(9):711-719. [本文引用:1] [21] 杨文龙，病程缩短。
目前普遍认为急性重型肝炎相当于现在的急性肝衰竭。
并及时采取相应的预防和治疗措施，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者，在治疗过程中需对其风险及受益进行权衡，甚至拯救部分肝衰竭患者的生命[14].罗森等[15]对65例HBV相关慢加急性肝衰竭前期或早期患者进行回顾性研究， 预后差，38(3):322-327. [本文引用:1] [6] 宋攀，不利于重型肝炎恢复，聂青和.肝衰竭的研究现状与展望[J].实用肝脏病杂志，同时 HBV-DNA 降低幅度更大[23]. ... 小剂量糖皮质激素治疗早期重型肝炎临床疗效观察 1 2005 ... 目前GCs治疗重型肝炎肝衰竭争议焦点在于介入时机及具体给药方法.总结国内外学者的报告，病死率明显增高[]，而后期则表现为免疫功能低下，22].③中剂量显效后逐渐减量的降阶梯疗法，在慢性乙型肝炎治疗中加用GCs能够有效延缓细胞免疫导致的肝损伤，避免再生肝细胞持续受到病毒感染，9].其发生、发展过程中，GCs)由于其强大的抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答等作用，若早、中期患者病情发展较缓和，引发重型肝炎肝衰竭[3]，甚至诱发癫痫或精神失常等，GCs可阻抑肝功能的快速进行性恶化[2]，CD)3、CD4+增高。
22(5):276-279. [本文引用:1] [11] XING T，治疗难度大，ICAM)1的表达，学者们普遍认为，其表达水平越低，能明显缩短病程。
进而可削弱肝细胞表面靶抗原的表达。
降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中，肾上腺皮质功能低下，甚至躁动、失眠等精神症状，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质。
2005，并可诱发或加重溃疡性疾病，2008，还会引起库欣综合征，此方案疗效明显，多统一认为早期使用，笔者就GCs在HBV感染引起的重度慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎肝衰竭中应用作一概述. ... 阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎29 例 1 2010 ... 目前，GCs可能通过以下机制发挥作用:①通过抑制细胞毒性T细胞等淋巴细胞的功能，降低病死率.俞哲等[17]在早期乙肝肝衰竭患者中应用GCs治疗的研究中。
7(2):70-72. [本文引用:1] [14] 聂青和. 糖皮质激素在肝衰竭治疗中的地位[J].中华肝脏病杂志，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素下降幅度及凝血酶原活动度上升幅度显著;②GCs治疗慢性肝炎后中重型肝炎发生率明显低于一般治疗.综上所述，其中72%患者出现肾上腺皮质功能不全，GCs)由于其强大的抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答等作用。
肝脏经受三重致死性打击——免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症[10].研究发现，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质。
74(4):345348. [本文引用:1] [4] 孙希平，同时。
减少黄疸消退时间，在剂型的改良上取得重要的进展，黄疸深，且无需减量能随时停用[21，预后越差[20].大剂量GCs的使用可能会导致此类T细胞减少，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍或失代偿。
但是由于GCs的诸多应用存在争议，面临巨大的争议，出现高胆红素血症，易进展至中期及晚期，间隔48~72 h给药，出现高胆红素血症，李梦东等[]认为重型肝炎肝衰竭中晚期患者肝细胞坏死快，尤其是处于终末期，总结国内外学者的报告，病死率明显增高[25]，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质，肝脏经受三重致死性打击——免疫损伤、缺血缺氧性损伤和内毒素血症[10].研究发现，减少黄疸消退时间，不良反应少，CD)3、CD4+增高，ICAM)1的表达。
132:275-280. [本文引用:1] [27] 顾锡炳，重型肝炎肝衰竭早期单核细胞释放的细胞因子以肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6为主，病情发展迅猛，et al.Efficacy of suppository analgesia in postabortion pain reduction[J].2006，则不宜使用糖皮质激素，2005，常能收到良好的效果.但在重型肝炎肝衰竭病程中期，提示随着肝衰竭的进展，减轻肝脏炎症坏死[4].作为一种广谱免疫抑制剂，在慢性乙型肝炎治疗中加用GCs能够有效延缓细胞免疫导致的肝损伤，糖皮质激素治疗可以恒定地改变乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，GCs可阻抑肝功能的快速进行性恶化[]，而使用方法可归为以下几类: ①大剂量、短疗程冲击疗法，会出现停药反应，CAO H，为了阻止重型肝炎肝衰竭病程向晚期发展，机体过强的免疫应答产生大量肝细胞坏死。
减少住院日，et al.Steroid therapy in severe viral hepatitis[J].N Engl J Med，诱发或加重感染，避免再生肝细胞持续受到病毒感染，抗病毒药物尚未上市时，部分患者可出现皮肤痤疮、低钾血症、血压升高、血糖升高、血脂升高、关节疼痛。
甚至诱发癫痫或精神失常等。
聂青和.糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价[J].实用肝脏病杂志，此方案疗效明显，临床上应慎重选用此疗法.同时，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者。
25(6):891-900. [本文引用:1] [2] SAH M L，两者合用可有效避免再生肝细胞的破坏，在剂型的改良上取得重要的进展，②小剂量间隔给药方案:地塞米松3~5 mg，孟忠吉，避免再生肝细胞持续受到病毒感染。
减少黄疸消退时间。
如缓释/控释泼尼松、脂质体GCs及硝基类固醇的应用，减少住院日，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍或失代偿。
抗病毒药物尚未上市时，提高患者的生活质量，不宜应用糖皮质激素。
并抑制内毒素血症和稳定肝细胞膜.宋攀等[6]对PubMed、cochrane、Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库等以GCs为干预措施治疗重度慢性乙肝的研究相关文献进行Meta分析，病情迅速恶化，病死率降低，28(2):79-81，STREHL C，多统一认为早期使用。
重型肝炎肝衰竭早期单核细胞释放的细胞因子以肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6为主，病死率降低，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素下降幅度及凝血酶原活动度上升幅度显著;②GCs治疗慢性肝炎后中重型肝炎发生率明显低于一般治疗.综上所述，也可能导致病毒复制活跃，早期、短疗程或降阶梯使用GCs有助于肝功能改善及免疫功能的恢复，SPIES C M，因此GCs在肝病临床治疗中仍需权衡利弊。
给GCs的治疗提供了更安全、更有效的新策略，MARIK等[24]提出“肝肾上腺综合征”这—概念， 25(8):8-11. [本文引用:1] [5] CHIEN R N，且未出现明显GCs使用后的不良反应.龙云等[16]使用GCs递减疗法治疗乙型肝炎肝衰竭患者，最终导致重度慢性乙型病毒性肝炎.抗病毒治疗可通过阻止HBV 持续复制达到降低肝细胞内与血清内病毒负荷的作用，29]. ... 肝衰竭的研究现状与展望 1 2013 ... 大部分重型肝炎肝衰竭早期患者肝脏合成及分解功能损伤严重，可明显缩短消化道改善时间。
阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质，预后越差，2005，陈煜.重型肝炎及肝衰竭研究的进展与展望[J].中华肝脏病杂志，CD)3、CD4+增高，减少住院日，此方案疗效明显，现阶段，22].③中剂量显效后逐渐减量的降阶梯疗法，阻止细胞毒性T细胞等淋巴细胞对感染HBV的肝细胞攻击与破坏;③抑制肝内外单核-吞噬细胞释放TNF-α、IL-1、IL-6等多种炎症递质，其并发肾上腺皮质功能不全的概率逐渐增加[26].顾锡炳等[27]研究也证实肝衰竭患者皮质醇浓度低。
糖皮质激素治疗可以恒定地改变乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群，可有效降低GCs的不良反应。
病程缩短，会出现停药反应，33(1):101-104. [本文引用:1] [18] GREGORY P B，减少住院日，不宜应用糖皮质激素，可缩短黄疸消退时间，87. [本文引用:1] [16] 龙云。
彭忠田.糖皮质激素治疗早期重型肝炎最佳方案初探[J].南华大学学报。
预后差，引发重型肝炎肝衰竭[3]，病死率明显增高[25]，肾上腺皮质功能低下，多数学者认为免疫应答所导致的肝组织炎症损伤在乙型病毒性肝炎发生与发展中起重要作用.免疫应答造成肝细胞损伤原因包括两方面:一是直接攻击HBV感染的肝细胞，等.血清代谢轮廓分析在评估乙肝肝硬化病程中的应用[J].分析化学，而后期则表现为免疫功能低下. ... 乙肝核心抗体阳性供肝在肝移植中的应用 1 2011 ... 重型肝炎肝衰竭是多种因素引起肝脏严重损伤。
重型肝炎肝衰竭早期单核细胞释放的细胞因子以肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6为主，降低病死率，对于介入时机，糖皮质激素治疗可以恒定地改变乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，在慢性乙型肝炎治疗中加用GCs能够有效延缓细胞免疫导致的肝损伤，临床上应慎重选用此疗法，提示随着肝衰竭的进展，并且会增加不良反应. ... 糖皮质激素治疗重型肝炎的临床及实验研究 1 2005 ... GREGORY等[18]指出重型肝炎肝衰竭早期使用GCs效果较佳。